Riparazione labbro acetobolare dell’anca

Introduzione

Un 25enne sprinter ipovedente, con diagnosi di rottura al labbro acetabolare superiore anteriore.
La corsa è un’attività ciclica, lo sprint è un’attività intensa ad elevato impatto.

L’atleta veniva trattato conservativamente da 4 mesi per il dolore cronico all’anca.
La radiodiagnostica mostrava una rottura del labbro acetobolare superiore anteriore; l’atleta scelse di sottoporsi ad un intervento chirurgico.

Obiettivi

• Creare un protocollo riabilitativo a carico ridotto in seguito all’autorizzazione dell’applicazione del carico;
• Sviluppare un progressivo ritorno all’attività;
• Mantenere la forma fisica e la funzionalità durante la riabilitazione;
• Tornare alle competizioni.

Storia / Progressione

1. Piano
• All’atleta fu diagnosticata la rottura del labbro acetobolare con difetti sulla superficie condrale;
• Dopo la consultazione con il medico curante e la revisione della diagnosi da imaging biomedico, l’atleta scelse di sottoporsi ad un intervento chirurgico per la riparazione del labbro lacerato dell’anca.
• Essendo non vedente l’atleta rimase ricoverato per 3 settimane per effettuare la terapia fisica;
• Dopo il permesso da parte del medico all’applicazione parziale del carico del peso, fu sviluppato un programma di condizionamento complementare che includeva il Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G®;
• Oltre alla tradizionale cura medica, ai trattamenti fisioterapici e all’esercizio fisico, fu aggiunto al protocollo di trattamento l’utilizzo del Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G®;
• Il programma durò 7 mesi;
• Il Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G® fu incluso alla quarta settimana di riabilitazione dopo che l’atleta era stato autorizzato all’applicazione parziale del carico;
• L’atleta raggiunse gli obiettivi desiderati e ritornò alla piena forma per la partecipazione alle gare.
2. Considerazioni
• Il livello di dolore percepito veniva individuato quale soglia per impostare la percentuale del peso e della velocità. Il livello di dolore riportato dall’atleta non doveva superare 4 secondo la scala da 0-10 durante la Fase I, e non doveva superare 3 secondo la scala da 0-10 durante le Fasi II-IV;
• L’allenamento di corsa fu aggiunto al protocollo di trattamento;
• Il feedback dell’atleta veniva preso in considerazione prima di ogni allenamento.
3. Progressione (le settimane seguenti all’operazione)

Fase I Sett. 1-3
	Applicazione parziale carico del peso
	Ampiezza di movimento
	Valutazione andatura / rieducazione
	Attivazione neuromuscolare
	Condizionamento neuromuscolare
	Gestione di dolore
	Propriocezione

Fase II Sett. 4-14
	Applicazione carico del peso a livelli tollerabili
	Carico del piede nella deambulazione
	Attività senza dolore
	Propriocezione
	Inizio allenamento cardiovascolare
	Aumento carico di peso
	Aumento volume
	Aumento frequenza di appoggio
	Aumento forza dei muscoli scheletrici e resistenza
	Diminuzione pendenza della superficie

Fase III Sett. 15-23
	Preparazione
	Pieno appoggio al piede
	Aumento funzione muscolare intrinseca
	Propriocezione / Tecnica
	Mantenimento volume
	Aumento intensità / carico
	Aumento forza dei muscoli scheletrici e condizionamento
	Aumento allenamento cardiovascolare
	Diminuzione angolo di superficie

Fase IV Sett. 24-28
	Ritorno all’attività
	Aumento carico e intensità
	Sfida Propriocezione
	Mantenimento volume
	Mantenimento Condizionamento
	Mantenimento Tecnica
	Mantenimento angolo di superficie

(La seguente tabella rappresenta le impostazioni reali del dispositivo durante la riabilitazione del paziente, a partire dalla 5a settimana dopo l’infortunio, basate sul suo progresso individuale e sui livelli di dolore. Si prega di consultare il medico prima di iniziare qualsiasi esercizio o programma di riabilitazione.)

Settimana	Tempo	Velocità	Frequenza	Peso corporeo %	Pendenza
1	8 min	1.5 miglia/ora	1 x giorno	40%	5 gradi
2	10 min	2.0 miglia/ora	1 x giorno	45%	5 gradi
3	12 min	2.0 miglia/ora	1 x giorno	50%	5 gradi
4	14 min	2.5 miglia/ora	1 x giorno	50%	5 gradi
5	16 min	2.5 miglia/ora	1 x giorno	55%	5 gradi
6	16 min	2.5 miglia/ora	1 x giorno	55%	5 gradi
7	18 min	2.0 - 3.0 miglia/ora	1 x giorno	60%	4 gradi
8	20 min	2.0 - 3.0 miglia/ora	1 x giorno	60%	4 gradi
9	22 min	2.0 - 3.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	4 gradi
10	23 min	3.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	4 gradi
11	24 min	3.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	4 gradi
12	25 min	3.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	3 gradi
13	20 min	3.5 miglia/ora	1 x giorno	70%	3 gradi
14	22 min	3.5 miglia/ora	1 x giorno	70%	3 gradi
15	24 min	3.5 miglia/ora	1 x giorno	70%	3 gradi
16	25 min	3.5 miglia/ora	1 x giorno	70%	2 gradi
17	20 min	4.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	2 gradi
18	22 min	4.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	2 gradi
19	24 min	4.0 miglia/ora	1 x giorno	70%	2 gradi
20	25 min	4.0 miglia/ora	1 x giorno	70%	1 grado
21	20 min	4.5 miglia/ora	1 x giorno	75%	1 grado
22	22 min	4.5 miglia/ora	1 x giorno	75%	1 grado
23	24 min	4.5 miglia/ora	1 x giorno	75%	1 grado
24	25 min	4.5 miglia/ora	1 x giorno	75%	0 gradi
25	20 min	5.0 miglia/ora	1 x giorno	80%	0 gradi
26	22 min	5.0 miglia/ora	1 x giorno	80%	0 gradi
27	24 min	5.0 miglia/ora	1 x giorno	80%	0 gradi
28	25 min	5.0 miglia/ora	1 x giorno	80%	0 gradi

Risultati

L’atleta ebbe il permesso da parte del medico curante di ritornare alle competizioni dopo 28 settimane di riabilitazione. L’atleta raggiunse tutti gli obiettivi del piano di riabilitazione, compreso uno specifico piano di recupero della condizione atletica in vista del ritorno alle competizioni.

Il Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G® fu incluso nel piano di riabilitazione dell’atleta per mantenere la forma fisica, gestire l’andatura e aumentare progressivamente l’impatto sull’estremità. L’atleta riprese la piena attività dopo la fine di riabilitazione e continuò ad usare il Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G® come parte del programma di condizionamento e di allenamento sportivo specifico.